PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)的临床应用

2019-05-13 10:49:31 来源:捷瑞嘉
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经外周静置入中心静脉导管(PICC),是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,导管沿腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉,其尖端定位于上腔静脉中下1/3处或上腔静脉和右心房交界处的深静脉置管技术。PICC作为高级血管通路,从第一根导管置入人体到现在,已有80多年的历史,1997年该项技术首次应用于中国患者。

一、PICC的优点: 减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,解决了外周血管条件差的患者输液难的问题。 PICC留置时间可达一年,能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗,能满足肿瘤患者化疗疗程的需要。 导管容易固定,稳定性好,液体流速不受患者体位的影响,输液时极大方便了患者的活动。 建立安全的血管通路,避免了化疗药物外渗和对局部组织的刺激,保护了患者的外周静脉,也控制了医疗风险。 PICC置管比CVC置管的危险性低,感染发生率也低,避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸、血胸等。 护理可行性:患者在病情稳定期经过认真宣教后可回家自行护理,减轻了患者的痛苦和经济负担,有利于提高患者的生活质量和治疗信心。

二、PICC的适应症:有缺乏外周静脉通道的倾向;治疗需要CVC,有锁骨下或颈内静脉插管禁忌;静脉治疗大于6天,小于1年;需输注高渗性或粘稠性液体,如TNP;需要反复输血或血制品,或反复采血;需输注刺激性的药物,如化疗药;早产儿、低体重新生儿、家庭病床的患者。

三、PICC导管的维护:患者置管后的导管维护非常重要,正常情况下每周更换敷贴和肝素帽一次,每周至少冲洗导管一次,敷贴松动或潮湿时及时更换。为了将导管保留到静脉治疗周期结束,出院后治疗间歇期必须定期到医院进行维护。

       四、PICC置管后的日常生活指导: 置管后可以用置管侧的肢体进行一般性的日常工作、家务活动(如写字、吃饭、穿衣、洗脸、扫地等),但是动作不宜过猛,不可以做引体向上、托举哑铃凳持重体育锻炼。 手臂屈肘活动时观察导管与圆盘连接处有无打折或折痕,有无渗血、渗液等现象。 适当活动,注意保暖,避免因感冒引起咳嗽、胸腔压力增高导致导管回血。 可以淋浴,但应禁止盆浴、游泳。在携带PICC导管的情况下进行沐浴时勿打湿无菌敷料,如有打湿敷料,应立即更换。 禁止经非耐高压PICC导管注入CT等检查用的造影剂。

      随着PICC置管技术的开展,减轻了患者反复穿刺及药物外渗造成的痛苦,方便了患者日常生活,弥补了静脉留置针、中心静脉穿刺保留时间短的欠缺,大大提高了护理工作人员的工作质量和服务水平,受到了患者、家属及医护人员的一致好评。